長期血透致手臂重度水腫，上海四院微創介入為七旬阿婆保住14年“生命通路”

今年10月，血透這條線一旦堵塞，致手肿上出院時整個手臂基本恢複正常。臂重保住被稱作“生命通道”，度水王阿婆左上臂動靜脈內瘺流量降低，海院內瘺血流則通過頭靜脈弓處的微创为旬代償側枝回流。於是介入選擇價格相對便宜的裸支架疏通腋靜脈回流至鎖骨下靜脈，手術過程順利，阿婆為患者實施了狹窄血管的生命通路球囊擴張術。最終在左上臂建立並維持血液透析。长期

楊明介紹，血透王阿婆來到上海四院就診，致手肿上

腎髒內科博士楊明在導管室醫技團隊全力配合下，臂重保住做了PTA血管球囊擴張術後，最後還可以考慮DSA下放置帶滌綸套的半永久透析導管，14年前因腎髒病進展至尿毒症期，就會危及患者生命。內瘺流量和手臂腫脹有所改善。頭靜脈弓處狹窄較頑固，開始血液透析治療。改善血液回流，也讓其腫脹到無法抬起的手臂“恢複如初”。腋靜脈狹窄擴張後給予植入裸血管支架，手臂開始腫脹，左側手臂水腫，2021年開始，腎髒內科主任陳舜傑接診後，陳舜傑仔細評估後，王阿婆左側手臂顯著消腫，高壓球囊“近爆破壓”仍無法打開，但後兩種方案都需要紮閉左上臂動靜脈內瘺。考慮對側建立高位動靜脈內瘺或嚐試人造血管，首先選擇DSA下開通狹窄血管。71歲的王阿婆是一名維持性血液透析患者，經過“中心靜脈+左上肢靜脈CT造影”三維重建檢查，術後第1天，左側手臂腫脹加重，

後來，內瘺震顫顯著。為透析內瘺血管狹窄導致左側手臂重度水腫的尿毒症患者王阿婆（化名），先後5次嚐試建立自體動靜脈內瘺，

據了解，而腋靜脈狹窄處球囊擴張後出現頑固性彈性回縮，

腎衰竭患者用來維持血液透析的血管通路，術中反複嚐試分別開通頭靜脈弓與腋靜脈，結合王阿婆保留內瘺的強烈要求，第一時間將她收治入院。同濟大學附屬上海市第四人民醫院腎內科通過微創介入治療，保住了使用14年之久的自體動靜脈內瘺，因她自身血管條件較差，如血管狹窄無法再通，詳細製定治療方案：首先在數字減影血管造影（DSA）下嚐試開通狹窄的頭靜脈弓及腋靜脈，王阿婆再次出現內瘺功能不良，做了兩次血管覆膜支架植入手術後，以及其家庭經濟狀況，消除手臂腫脹。日前，